各县区卫计局，局属局管有关单位：
为落实中省有关要求，做好长春长生公司狂犬病疫苗接种者（以下简称接种者）跟踪观察和咨询服务工作，维护人民群众身体健康和生命安全，保护接种者合法权益，现将有关事项通知如下：
一、深刻认识做好跟踪观察和咨询服务的重要意义
狂犬病是威胁人类生命健康的重要传染病之一，接种狂犬病疫苗是有效保护狂犬病暴露者的重要手段。针对人民群众关切的热点问题进行解疑释惑，做好接种者跟踪观察和咨询服务，是回应社会关切、维护人民群众健康的具体措施。各地卫生计生行政部门和有关医疗卫生机构要提高认识，强化“四个意识”，坚持以人民为中心，切实做好接种者跟踪观察和咨询服务工作。
二、做好跟踪观察和咨询服务组织管理
（一）明确责任单位。全市各狂犬病疫苗接种单位（以下简称接种单位）负责提供跟踪观察和咨询服务。接种单位要设置跟踪观察和咨询服务点并设置醒目标识，安排有经验的医务人员提供服务，向社会公开联系方式。各县区卫计局要向社会公开辖区内接种单位的名称、地点和联系方式。
（二）确定定点医疗机构。各县区至少要确定1家定点医疗机构，作为辖区内进一步临床观察的定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）。各县区的定点医疗机构设在设有传染病科、救治能力较强的县级综合医院。市级定点医疗机构设在市中心医院。
（三）组建专家组。为指导做好接种者跟踪观察和咨询服务工作，市、县级均要组建专家组。专家组成员应当包括相关临床、疾病预防控制以及管理领域等专家。市级专家组主要负责指导辖区内接种者跟踪观察和咨询服务工作，指导各县区组织开展业务培训。
三、跟踪观察和咨询服务主要内容
（一）实行分类跟踪观察和咨询。根据世界卫生组织2018年4月发布的狂犬病报告，狂犬病的潜伏期通常为1-3个月，罕有超过1年。因此，对接种者的观察分为以下情形：
1.重点观察：暴露后预防的接种者，接种后不满3个月，要重点观察伤口愈合情况、临床症状和体征以及心理状况等，同时做好随访，可以采用电话或网络等形式提供咨询。
2.一般观察：暴露前预防的接种者，或者暴露后预防在3个月至1年间的接种者，如有伤口，观察其愈合情况以及相应身体状况。可建议此类接种者进行自我观察，如有较大疑问进行电话、网络咨询，或者到接种单位进行咨询。
3.对于接种1年以上的，原则上不需要进行追踪观察。但如有异常情况，可进行电话、网络咨询，或者到接种单位进行咨询。
接种单位应当逐例做好跟踪观察和咨询指导服务信息的记录、保存工作。接种单位对跟踪观察的接种者，应当填写《长春长生公司狂犬病疫苗接种者跟踪观察记录单》（见附件）；对电话、网络咨询的接种者，也要作好记录。
（二）主要咨询服务要点。告知接种者接种狂犬病疫苗的相关知识，狂犬病的主要流行病学特点和潜伏期，需要观察的相关症状和体征，接种后常见的不良反应等。要耐心细致做好咨询答疑工作。
（三）主要观察要点。
1.伤口是否愈合、暴露部位或附近是否存在疼痛或感觉异常。
2.是否出现发热、头痛等症状，以及激动、易怒、恐惧、焦虑、兴奋、失眠等神经精神症状。
3.是否出现“恐水”、“恐风”、“恐声”、咽喉疼痛、痉挛，交感神经兴奋症状，如流涎、多汗、心率快、血压增高等，继而出现瘫痪、意识障碍、呼吸循环衰竭等。
出现上述症状或体征者，需密切观察，根据暴露史、伤口处理情况、疫苗接种史及上述症状、体征出现及持续的时间等，综合判断，必要时请地市级专家组会诊。
（四）进一步临床观察。根据专家组会诊意见，对进一步需要观察、诊断和治疗的接种者，转定点医疗机构。对情况复杂的接种者，需请省级专家组会诊，明确诊断。
四、有关工作要求
（一）加强工作指导。各县区卫计局和各疫苗接种、定点救治医院要制订有关预案和工作流程，明确各相关部门职责，对接种者实施全流程服务管理和指导。
（二）落实责任。接种单位主要负责同志是跟踪观察和咨询服务的第一责任人，要充分调动人力、物力、财力，确保相关工作顺利进行。
（三）加强人员培训。各县区卫计局要组织开展接种单位和定点医疗机构相关医务人员培训，重点针对常见问题解答、狂犬病相关症状体征及预防控制措施等进行培训，提高跟踪观察和咨询指导准确性、针对性，提升狂犬病识别能力和诊疗水平。
（四）加强宣传引导。各县区卫计局、各疫苗接种和定点医疗机构要通过官方网站等公布接种单位及定点医疗机构信息和咨询及诊疗服务流程，方便群众咨询、就诊。同时，要用通俗易懂的语言和群众易于接受的方式进行解疑释惑，宣传科学的狂犬病防治知识和有关症状、体征观察要点。
（五）做好信息统计及报送工作。各县区卫计局要以县级为单位，做好相关统计信息的报送工作，确保上报数据客观、正确、及时。各接种单位、定点医疗机构要做好接种者咨询、诊疗等相关信息记录、保存工作，在提供相关服务过程中不得收取费用。
（六）认真做好迎接国家督导检查准备工作。8月份国家将派出督查组，检查各地落实情况，请各县区按照督查内容，认真做好相关迎检工作。
附件：1.长春长生公司狂犬病疫苗接种者跟踪观察记录单
2. 商洛市医疗救治专家组人员名单
商洛市卫生和计划生育局
2018年8月7日
附件1
长春长生公司狂犬病疫苗接种者跟踪观察记录单
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姓 名 |
身份证号 |
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居住地址 |
手机号码 |
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一、接种长春长生公司狂犬病疫苗情况 接种原因：□暴露前预防 □暴露后预防 接种时间：□1个月内 □2个月内 □3个月内 □3个月到1年 |
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二、观察描述 1.基本生命体征（神志、精神、血压、体温、心率、脉搏、呼吸频率等） 2.暴露部位情况（伤口是否愈合、暴露部位或附近是否存在疼痛或感觉异常等） 3.相关症状体征（是否出现发热、头痛等症状，以及激动、易怒、恐惧、焦虑、兴奋、失眠等神经精神症状；是否出现“恐水”、“恐风”、“恐声”、咽喉疼痛、痉挛，交感神经兴奋症状，如流涎、多汗、心率快、血压增高等，继而出现瘫痪、意识障碍、呼吸循环衰竭等） 4.不良反应情况（主诉存在何种不良反应，不良反应出现时间等） 5.其他 |
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三、处置意见 1.自我观察□ 2.进行随访□ 3.不适随诊□ |
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接种单位名称：
医务人员签名 签名日期 年 月 日 |
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附件2：
商洛市医疗救治专家组人员名单
组 长：李银山 市中心医院副院长主任医师
副组长：屈建强 市中心医院医务部主任副主任医师
成 员：李顺良 市中心医院感染性疾病科主任主任医师
张 波 市中心医院神经内科主任医师
贡 平 市中心医院神经外科主任医师
田晓健 市中心医院胃肠外科主任医师
文申英 市中心医院急诊科主任副主任医师
陈 波 市中心医院重症医学科主任副主任医师
程 辉 市中心医院急诊科副主任副主任医师
